मीडियास्टिनल ट्यूमर का उपचार

मीडियास्टिनल ट्यूमर क्या हैं?

मीडियास्टिनल ट्यूमर (Mediastinal tumors) छाती के उस क्षेत्र में बनने वाले ट्यूमर हैं जो आपके फेफड़ों को अलग करता है। मीडियास्टिनम के रूप में जाने जाने वाले इस क्षेत्र के पीछे रीढ़ की हड्डी, आगे की तरफ ब्रेस्टबोन और इसके दोनों तरफ फेफड़े होते हैं। इस क्षेत्र में आपका हृदय, महाधमनी (aorta), थाइमस, ग्रासनली (esophagus), लिम्फ नोड्स, श्वासनली (trachea) और नसें शामिल हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में इनका निदान किया जाता है। हालाँकि, वे किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं और आपकी छाती की गुहा में मौजूद किसी भी ऊतक से बन सकते हैं। इन ट्यूमरों का स्थान रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होता है। बच्चों में ये आमतौर पर पोस्टीरियर मीडियास्टिनम में पाए जाते हैं। वयस्कों के मामले में, वे अक्सर एंटीरियर मीडियास्टिनम में पाए जाते हैं। जहाँ बच्चों में ट्यूमर आमतौर पर गैर-कैंसरयुक्त (benign) होते हैं, वहीं वयस्कों में पाए जाने वाले ट्यूमर अक्सर कैंसरयुक्त (malignant) होते हैं।

क्या मीडियास्टिनल ट्यूमर गंभीर होते हैं?

आपके शरीर में अपने स्थान के कारण, मीडियास्टिनल ट्यूमर आपके जीवन में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। समय पर इलाज न किए जाने पर गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर भी जानलेवा साबित हो सकते हैं। मीडियास्टिनल ट्यूमर आपके दिल, आपके दिल के चारों ओर की परत (पेरीकार्डियम), और प्रमुख रक्त वाहिकाओं (वेना कावा और महाधमनी) में फैल सकते हैं। पोस्टीरियर मीडियास्टिनम में बढ़ने वाले ट्यूमर के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ सकता है।

यही कारण है कि जब आप या आपके किसी प्रियजन को हल्के लक्षण भी महसूस हों, तो प्रभावी मीडियास्टिनल ट्यूमर उपचार के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के क्या कारण हैं?

विभिन्न प्रकार के मीडियास्टिनल ट्यूमर कई कारणों से हो सकते हैं। ये कारण अक्सर ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।

यहाँ कुछ प्रमुख अग्र (सामने के) मीडियास्टिनल ट्यूमर दिए गए हैं:

यहाँ कुछ प्रमुख मिडल मीडियास्टिनल ट्यूमर दिए गए हैं:

यहाँ कुछ प्रमुख पोस्टीरियर मीडियास्टिनल ट्यूमर दिए गए हैं:

• थाइमिक सिस्ट और थाइमोमा – थाइमिक सिस्ट और थाइमोमा थाइमिक मास के सबसे आम कारण हैं। ये अक्सर सौम्य (बेनाइन) होते हैं और एक रेशेदार कैप्सूल से घिरे होते हैं।
• लिम्फोमा – यह एक घातक ट्यूमर है जिसमें नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा और हॉजकिन रोग शामिल हैं।
• जर्म सेल – ये ट्यूमर अक्सर सौम्य (बेनाइन) होते हैं और पुरुषों तथा महिलाओं दोनों में पाए जाते हैं।
• थायरॉयड मास मीडियास्टिनल – यह एक अन्य सौम्य ट्यूमर है, जैसे घेंघा (गॉइटर), जो थायरॉयड क्षेत्र को प्रभावित करता है।
• ब्रोंकोजेनिक सिस्ट – यह आपके श्वसन तंत्र से उत्पन्न होने वाला एक सौम्य ट्यूमर है।
• पेरिकार्डियल सिस्ट – जैसा कि नाम से पता चलता है, यह हृदय की परत में स्थित एक सौम्य ट्यूमर है, जो पेरिकार्डियम के बाहर की ओर उभार (आउट-पाउचिंग) के कारण होता है।
• लिम्फैडेनोपैथी मीडियास्टिनल – यह एक ट्यूमर है जिसके कारण आपके लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
• ट्रेकियल ट्यूमर – ये श्वासनली (विंडपाइप) में बनने वाले सौम्य (benign) या घातक (malignant) ट्यूमर हैं।
• एसोफैगल ट्यूमर – ये ग्रासनली (एसोफैगस) में बनने वाले सौम्य या घातक ट्यूमर हैं।
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर – ये पोस्टीरियर मीडियास्टिनल ट्यूमर के सबसे आम प्रकार हैं, जिन्हें गैंग्लियन सेल नियोप्लाज्म, पैरागांग्लिओनिक सेल नियोप्लाज्म, या नर्व शीथ नियोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इनमें से अधिकांश ट्यूमर सौम्य (बिनाइन) होते हैं।
• लिम्फैडेनोपैथी – इस ट्यूमर के कारण आपके लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है।
• एक्स्ट्रामेडुलरी हेमेटोपोइसिस – इस प्रकार की दुर्लभ गांठ (मास) अस्थि मज्जा (बोन मैरो) के विस्तार से उत्पन्न होती है और यह अक्सर गंभीर एनीमिया से जुड़ी होती है।
• न्यूरोएंटेरिक सिस्ट – यह एक दुर्लभ ट्यूमर है जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और तंत्रिका (न्यूरल) दोनों तत्व शामिल होते हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के लक्षण

मीडियास्टिनल ट्यूमर से पीड़ित लगभग 40% लोगों में बहुत कम या कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। इनमें से अधिकांश समस्याओं का निदान अक्सर विभिन्न उद्देश्यों के लिए किए गए चेस्ट एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है, जिससे मीडियास्टिनल ट्यूमर का उपचार संभव होता है।

यहाँ, अधिकांश लक्षण ट्यूमर द्वारा अपनी आसपास की संरचनाओं, जैसे कि हृदय, रीढ़ की हड्डी, या पेरीकार्डियम पर डाले गए दबाव के कारण होते हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के कुछ प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में तकलीफ
• अत्यधिक खांसी
• बुखार
• सीने में दर्द
• ठंड लगना
• रात में पसीना आना
• आवाज बैठना
• खांसी में खून आना
• अचानक वजन कम होना
• पलकों का झुकना
• पुतलियों का छोटा होना

मीडियास्टिनल ट्यूमर का निदान

यदि आप या आपके परिवार का कोई भी सदस्य लंबे समय तक लक्षणों का अनुभव करता है, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से परामर्श लें। मीडियास्टिनल ट्यूमर का निदान करने के लिए डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाएं करते हैं:

एक बार समस्या का निदान हो जाने पर, आपके डॉक्टर उचित उपचार प्रक्रिया का सुझाव देंगे। मीडियास्टिनल ट्यूमर का उपचार ट्यूमर के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है।

जब मीडियास्टिनल ट्यूमर के इलाज की बात आती है, तो यहां विचार करने योग्य कुछ महत्वपूर्ण पहलू दिए गए हैं:

• रक्त परीक्षण
• अल्ट्रासाउंड
• IV कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन
• नीडल बायोप्सी
• चेस्ट एक्स-रे
• चेस्ट एमआरआई
• एसोफैगोस्कोपी
• ब्रोन्कोस्कोपी
• बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी
• आमतौर पर, थाइमोमा के लिए सर्जिकल रिसेक्शन और उसके बाद संभावित रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर अक्सर मिनिमली इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके इसे करते हैं, जैसे कि रोबोटिक रिसेक्शन या थोराकोस्कोपी। कुछ मामलों में, मीडियन स्टर्नोटोमी (जिसमें ब्रेस्टबोन को काटना शामिल है) नामक ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• थाइमिक ट्यूमर के लिए अक्सर मीडियास्टिनल ट्यूमर सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के संयोजन की आवश्यकता होती है।
• एक बार जब लिंफोमा का निदान हो जाता है, तो आमतौर पर इसका इलाज कीमोथेरेपी और उसके बाद रेडियोथेरेपी द्वारा किया जाता है।
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर, जो आमतौर पर पोस्टीरियर मीडियास्टिनम में पाए जाते हैं, का इलाज अक्सर सर्जरी द्वारा किया जा सकता है।
• गैर-कैंसरयुक्त और गैर-हानिकारक मीडियास्टिनल मास (गांठ) के लिए, डॉक्टर तत्काल हस्तक्षेप के बजाय समय के साथ उनकी निगरानी करने का सुझाव दे सकते हैं।