ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला उपचार

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला क्या है?

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला एक साइनस ट्रैक्ट (मार्ग) है जो आपके ब्रोन्ची (फेफड़ों के बीच के बड़े वायुमार्ग) और आपकी प्लूरल कैविटी (फेफड़ों की झिल्लियों के बीच का स्थान) के बीच बनता है। यह मुख्य रूप से फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के परिणामस्वरूप होने वाली एक गंभीर स्वास्थ्य जटिलता है। यह रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, या केवल एक संक्रमण के बाद भी हो सकता है।

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला उपचार में एंडोस्कोपी, ओपन चेस्ट सर्जरी या ब्रोंकोस्कोपी के साथ फिस्टुला की मरम्मत करना शामिल है।

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला का क्या कारण है?

यहाँ कुछ प्रमुख कारक दिए गए हैं जिनके कारण ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला होता है:

फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी

यह ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला का सबसे आम कारण है। इस स्वास्थ्य समस्या के अधिकांश मामले मरीज के फेफड़े (या उनके फेफड़े के एक हिस्से) को हटाने के कारण उत्पन्न होते हैं, जिस प्रक्रिया को पल्मोनरी रिसेक्शन कहा जाता है। लोबेक्टोमी या वेज रिसेक्शन जैसी प्रक्रियाओं की तुलना में फेफड़े को पूरी तरह से हटाने के कारण इसके होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, यह समस्या उन रोगियों में अधिक आम है जिनकी दाहिनी ओर के फेफड़े की सर्जरी हुई है।

संक्रमण

आपकी ब्रोन्ची और प्लूरल कैविटी के आसपास संक्रमण के परिणामस्वरूप भी ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला हो जाता है। एक प्रकार के निमोनिया से पीड़ित मरीज इस समस्या के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि इसमें फेफड़ों के ऊतकों का टूटना शामिल होता है।

पर्सिस्टेंट स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स

पर्सिस्टेंट स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स से तात्पर्य ऐसे कोलैप्स हुए फेफड़े से है जो सामान्य स्थिति में वापस आने के लक्षण नहीं दिखाता है।

कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी

फेफड़ों के कैंसर का इलाज कराने वाले रोगियों के लिए, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी उनके फेफड़ों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जिसके ठीक होने की प्रक्रिया अंततः फिस्टुला के निर्माण का कारण बन सकती है।

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला के लक्षण

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला अक्सर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। कई मामलों में, इमेजिंग अध्ययन करने के बाद लक्षणहीन रोगियों में इसका निदान किया जाता है जिससे हवा के रिसाव का पता चलता है। जब ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला जैसा कोई मार्ग बन जाता है, तो फेफड़ों में सांस के जरिए जाने वाली हवा इस मार्ग से होकर आपकी प्लूरल कैविटी में प्रवेश करती है।

यदि रोगी को कुछ लक्षणों का अनुभव होता भी है, तो उन्हें अक्सर फेफड़ों के संक्रमण या सर्जरी के बाद के लक्षणों के रूप में खारिज कर दिया जाता है। इन लक्षणों में लगातार खांसी, सांस फूलना और खांसी में खून आना शामिल हैं। जब सर्जरी के कुछ सप्ताह के भीतर फिस्टुला दिखाई देता है तो रोगी की खांसी के साथ साफ से लेकर गुलाबी, झागदार तरल भी निकल सकता है।

ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला निदान

डॉक्टर अक्सर रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के आधार पर ब्रोंकोप्लूरल फिस्टुला का निदान करते हैं। प्लूरल स्पेस में हवा या तरल पदार्थ के स्तर की जांच के लिए डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित सबसे आम नैदानिक परीक्षण सीटी स्कैन (CT scan) है।

डॉक्टर ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला का निदान तब करते हैं जब फेफड़ों की सर्जरी के बाद मरीज की चेस्ट ट्यूब को हटाया नहीं जा पाता है, मुख्य रूप से लगातार हवा के रिसाव के कारण। इसमें लगातार बुलबुले भी बन सकते हैं, या हवा का रिसाव केवल सांस छोड़ने या सांस लेने के दौरान ही मौजूद हो सकता है।

ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला के उपचार में मुख्य रूप से तीन चरण शामिल होते हैं, जो अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं। पहले चरण में फिस्टुला के कारण प्लूरल कैविटी में जमा हुए तरल पदार्थ को बाहर निकालना शामिल है।

एक बार जब तरल पदार्थ निकल जाता है, तो अगला चरण स्थिति को सामान्य करने के लिए फिस्टुला की मरम्मत करना होता है। एक बार फिस्टुला ठीक हो जाने के बाद, अंतिम चरण में आगे तरल जमा होने से रोकने के लिए प्लूरल कैविटी को समाप्त करना शामिल है। डॉक्टर प्लूरोडेसिस नामक एक प्रक्रिया करते हैं, जिसमें प्लूरल झिल्लियों के बीच एक उत्तेजक रसायन डाला जाता है, जिससे वे आपस में चिपक कर निशान बना लेते हैं। यह प्लूरल स्पेस को बंद कर देता है और मरीज को ठीक करता है।

ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला रिपेयर

फिस्टुला को ठीक करने के लिए डॉक्टर ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला सर्जरी, एंडोस्कोपी या ब्रोन्कोस्कोपी कर सकते हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला से पीड़ित अधिकांश रोगियों के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी साबित हुई हैं।

डॉक्टर चाहे जो भी प्रक्रिया अपनाएं, थोरैसेन्टेसिस का उपयोग करके या चेस्ट ट्यूब लगाकर प्लूरल स्पेस में जमा तरल पदार्थ को बाहर निकालना महत्वपूर्ण है। ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला के उपचार में अंतःशिरा (इंट्रावेनस) एंटीबायोटिक्स भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर फिस्टुला को बंद करने और उपचार को अधिक टिकाऊ बनाने के लिए सर्जरी करना पसंद कर सकते हैं। ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर आपके फिस्टुला तक पहुंचते हैं और उस मार्ग को बंद करने के लिए ग्लू और सीलेंट डालते हैं। ये रसायन आपके फिस्टुला में सूजन पैदा करते हैं, जिससे उस पर निशान पड़ते हैं और वह अंततः बंद हो जाता है। यह असामान्य मार्ग को चिपका कर बंद कर देता है और आपके स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने में मदद करता है। जब तक इसे नजरअंदाज न किया जाए और बहुत लंबे समय तक बिना इलाज के न छोड़ा जाए, ब्रोन्कोप्लूरल फिस्टुला का उपचार आमतौर पर रोगियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी होता है।